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ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA "PEDRO PLANAS" DE REABILITAÇÃO NEURO-OCLUSAL - ABPP-RNO |
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Título: "Caso clínico - Mordida Aberta - Falta de desenvolvimento de 2o. grau" Autores: Dr.Renato Chierighini e Dra.Maria Célia Simões Monteiro dos Santos Chierighini Paciente com 4 anos de idade. Quadro clínico de mordida aberta; cruzamento bilateral (LD e canino LE); perfil de mesioclusão. A paciente tinha grande dificuldade para fazer os movimentos de lateralidade; não se alimentava bem; chupava chupeta e possuia deglutição atípica e interposição de língua na fala.
Clinicamente a paciente apresentava um perfil de mesioclusão, com grande hipotonicidade facial. Tinha cruzamento bilateral, anterior e mordida aberta (falta de desenvolvimento vertical de pré-maxila). As fotos acima (principalmente as lateralidades direita e esquerda) foram tomadas com grande dificuldade, pois a paciente não tinha a menor coordenação para executar esses movimentos. No diagnóstico funcional, detectamos uma "dupla-oclusão" (havia contatos prematuros nos caninos e molares). A foto central (acima) mostra sua oclusão funcional.
As fotos acima mostram o caso após a primeira sessão de ajustes oclusais. Observamos que, depois de eliminada a "dupla-oclusão", a paciente apresentava somente um cruzamento do dente 64. Fizemos então um "prolongamento" da coroa desse molar com resina composta. Em seguida, fizemos os ajustes oclusais em lateralidade, procurando diminuir o máximo possível os AFMP's (ângulos funcionais mastigatórios Planas). Após 3 meses, a paciente já apresentava uma grande melhora, como se pode observar nas fotos abaixo.
Os movimentos de lateralidade já eram efetuados expontaneamente pela paciente. Houve uma grande melhora da mordida aberta. No entanto, ainda não havíamos conseguido o "esfregamento" dos incisivos. Seguimos monitorando o caso e fazendo pequenos ajustes oclusais quando necessário. Após 8 meses do início do tratamento, finalmente conseguimos os primeiros contatos dos incisivos (fotos abaixo).
Somente a partir desse momento (fotos acima) a paciente abandonou o hábito de chupar chupeta, evidenciando que o único responsável pelo estímulo de desenvolvimento vertical da pré-maxila foi o ajuste oclusal, proporcionando o chamado "bombeamento" das terminações nervosas das articulações têmporo-mandibulares (através dos movimentos de lateralidade) e das terminações do periodonto de todos os dentes (através do "esfregamento" dental).
As fotos acima mostram o caso após 11 meses do início do tratamento. Continuamos monitorando o caso de 3 em 3 meses. As fotos abaixo mostram o caso após 1 ano e 11 meses do início do tratamento.
CONCLUSÕES Seguindo os conceitos da Reabilitação Neuro-Oclusal (RNO) foi possível atuar precocemente em um caso cuja evolução seria uma grave mesioclusão associada a uma mordida aberta. Ao aplicarmos clinicamente esses conceitos, atuamos de forma decisiva na reversão do problema sem, no entanto, necessitarmos de aparatologias. Este é um exemplo de uma "falta de desenvolvimento de 2o. grau" e nos mostra mais uma vez que Dr.Planas tinha toda a razão quando nos dizia: "No hay que esperar". Ref.Bibliográfica: "Rehabilitação Neuro-Oclusal - Pedro Planas" Renato Chierighini / Maria Célia S.M.S.Chierighini |
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